愛滋感染者捐血 已知3受血人感染

更新日期:2007/12/27 11:59

高雄一名30歲男子，上個月捐血被驗出愛滋病毒，由於他9年來已經捐血10多次，疾管局緊急追查發現，有3個民眾在今年接受這名男子捐血，其中1人在手術後死亡，另外2名確定感染愛滋病毒。
高雄驚傳愛滋病感染者捐血的案例，現在查出，已經有3個民眾接受這名男子捐出的血液，其中1人死亡，另外2個民眾確定感染愛滋病毒。衛生局高雄疾管處長陳文財：「他7月來捐過一次血，10月又來捐，所以我們擔心，他7月份的時候，可能就已經感染，所以我們仔細的追蹤。」
疾管處表示，這名30歲男子過去9年來已經捐血10多次，今年的7月也捐過一次，當時還沒驗出愛滋病毒，10月份又要捐血時才被驗出感染愛滋病毒，男子坦承不知道自己感染愛滋病毒，但捐血人不知道，疾管處卻也不知情，會不會是抽檢不夠確實。
陳文財：「檢查抗體有一段空窗期，有的會拉的很長，一般平均是20多天才檢查的出來。」
疾管處解釋，現在國內採用酵素免疫分析法，在感染到病發的空窗期，是無法檢驗出愛滋病毒，這名男子可能剛好在這段期間來捐血，才沒有檢查出來，疾管處追查確定只有3位民眾接受他的血液，為了安全起見，現在疾管處已經對這名男子之前的捐血及受血者的資料，全面追蹤。

洗手之流程

洗手之流程：

工作前請先將手上飾品(手錶、戒指、手鍊、手環等)取下，無法除下者需一併清洗，避免感染。

1.以清水潤濕雙手。

2.取適量洗手乳或消毒劑。

3.仔細搓揉雙手（含手掌心、手背及手腕、指縫、指甲縫、飾品。）

4.用清水沖淨雙手。

5.取擦手紙拭乾雙手。

腎癌藥 2個月吃掉1部國產車

要是覺得肚子脹脹的，可別掉以輕心，一名20歲體育系學生因腹脹而就醫，確診結果為晚期腎癌，癌細胞已轉移至肺部、肝臟。所幸，在服用標靶藥物後，控制住病情，不過，藥物極為昂貴，吃了兩個多月，等同吃掉一部國產車。
台大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑表示，台灣地區每年新增600多名腎癌患者，男女比率為二比一，每年約有400多人死於腎細胞癌，由於大部分腎癌患者發現時，都到了晚期，存活情況並不理想。

身強力壯 腹脹勿輕忽

腎癌主要有血尿、腰痠腹痛、摸到腫塊等三個病徵，有時只是一般的腹脹，如果同時出現血尿、腰痠腹痛等情況，通常已經到了末期。
該名同學就讀於體育系，身強力壯，只是覺得肚子脹脹的，不舒服，到院接受腹部超音波，居然發現腎臟長出了一大顆腫瘤，且癌細胞蔓延到肝臟及肺部。
蔡育傑指出，由於癌細胞轉移，外科切除手術也無濟於事，評估之後，病患及家屬決定試試標靶藥物SUTENT，但健保尚未給付，一個月20多萬元的藥費，壓得家屬喘不過氣來。
目前該名病患已經服用了兩個多月，腫瘤明顯縮小，肺部、肝臟的癌細胞也獲得控制，已經回到學校繼續念書，期望可以完成學業。不過，光是藥費就花了50、60萬元，差不是一台國產車，且必須持續服用，讓家屬四處籌錢。

標靶藥物 延長生命

台北榮總內科部腫瘤科主治醫師劉俊煌表示，七成五的腎癌與血管不正常增生有關，包括肝癌、大腸直腸癌等癌症都有類似特性，專門抑制血管增生的標靶藥物陸續研發出來，對於癌症病患來說，確實是一大福音。
劉俊煌強調，一般腎癌治療，以切除為主，如果無法處理乾淨，就必須接受免疫治療，透過細胞激素來抑制癌細胞，但副作用較高，一旦劑量過高，可能導致肺水腫，標靶治療用藥的研發，確實大幅增加了病人的存活期。

花蓮的夜景

花蓮的夜晚，在清澈的星空下，可以眺望遠方星光般的燈火，遠離台北的汙染塵埃，在這裡可以感受到無汙染的清新之美

花蓮的夜景一

花蓮的夜景二
花蓮的夜景三

醫師籲快打：「明年初恐爆全球大流行」

更新日期:2007/12/01 07:40 記者詹建富／台北報導

政府全面開放民眾免費接種公費流感疫苗，台大醫院小兒感染科主任黃立民指出，「還沒有打疫苗的民眾，應該趕快去打」，因為明年初可能會有一波流行性感冒全球大流行。
黃立民指出，包括世界衛生組織和感染科專家都已預言，今年年底到明年二月有可能出現全球流感大流行，主要是未來這波流行的病毒株可能以感染Ａ型索羅門流感病毒，及Ｂ型布里斯班和佛羅里達流感病毒為主，而絕大多數民眾都沒有這三種流感病毒的抗體。
衛生署疾病管制局副局長施文儀指出，過去衛署編列預算購買的公費流感疫苗，各類建議接種者的接種率都有七、八成以上，尤其是醫護人員的接種率更高達九成。但今年全面開放施打受到嚴重考驗。施文儀強調，流感疫苗的安全非常高，若爆發大流行，罹患心肺疾病、糖尿病、代謝異常、貧血或免疫功能異常等高危險群就要小心。施文儀提醒，本月起流感將逐漸進入流行期，且考量接種流感疫苗後至少需兩周以上才可能出現充足的保護力，民眾還是儘速完成流感疫苗接種為宜。

好累喔

最近幾乎每週都有考試，一下班都得趕報告或是看書，每天都無法閒下來，真是累翻了

新的部落格開張囉

剛開始學部落格製作，希望大家都能喜歡 ^^

示範評量

示範項目1
示範項目2
示範項目3

示範項目1

步驟1
步驟2
步驟3

示範說明

指導老師：孫秉良 老師
拍攝地點：署立基隆醫院急診室
拍攝日期：96.11.01
拍攝成員：謝麗華、蕭乃華
示範者：蕭乃華
拍攝者：謝麗華
旁白：楊新梅
技術準備用具：洗手乳一瓶擦手紙垃圾桶
拍攝準備用具：照相機一台〈靜態拍攝〉、攝影機一台〈動態拍攝〉
腳架一個

• 洗手之目的：降低院內感染---90%以上病原菌可由一般性洗手方式清除，避免病原菌在不同病人間散播，避免醫療同仁在工作中得到感染或將病原菌帶回家，並提高醫療品質。
• 洗手的時機：接觸到微生物源體液、粘膜、受傷的皮膚、傷口、受污染的物品。執行侵入性醫療行為前後。進入嬰兒室或加護病房前。進入隔離病房或照護具傳染性或有多重抗藥性細菌菌落移生之病人。照護不同病人之間。穿手套前脫手套後。
• 洗手之注意事項：

1. 肥皂液、消毒溶液：不需裝滿，約一半的量即可， 以避免溶液遭污染。盛裝容器最好用丟棄式，如需重覆使用，則於溶液用完後，應先清洗容器再裝新的溶液，不可直接加入還有剩餘之容器中。
2. 工作時若戴手套，兩個案之間應洗手，脫除手套時亦應洗手。
3. 由於護手乳液不是無菌，所以洗完手後勿再塗乳液，以免造成細菌或黴菌附著。

技術理論

文獻回顧歷史： 1822年法國藥師用含氯的石灰水或蘇打水當抗菌劑去除屍體的臭味。 1843年Oliver Wendell Holmes : 依據觀察，提出產褥熱是經由醫護人員的手而散播的。 1846年 Semmelweis (1818-1865，匈牙利醫師)：實施洗手，成功降低產褥熱發生率。他被稱為感控之父。 1995年健康照護感染管制實務諮詢委員會建議使用含抗生素的洗手皂及消毒性乾洗手液洗手以控制抗藥性菌株的散播。 醫護人員的雙手菌數大約分為兩類：固有性微生物及暫時性微生物，固有性微生物可在皮膚上生存並繁殖，多數存在表淺皮膚上，惟10-20%存在於深層皮膚毛囊內，含殺菌作用之消毒劑可將之清除。大部分固有性微生物不具致病性，也較少造成院內感染，對免疫防衛系統被破壞、或曾接受固有性微生物侵入深部組織之手術，如瓣膜手術，以及其他侵入性醫療措施，則可致病。主要包括表皮葡萄球菌、靜止桿菌、Corynebacterium等。 暫時性微生物（transit flora）-由於接觸而附著於手部，最常見大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、克雷柏氏肺炎桿菌等。存留時間一般不超過24小時，少數長達幾天至幾星期，在皮膚上不會分裂繁殖。院內感染的致病菌，大部分屬於暫時性微生物，其來源可能是接觸菌落移生或感染的病患，也可能經由接觸微生物污染之物品或環境。普通肥皂與清水洗手一分鐘，即可除去98%以上的暫時性細菌而洗手的作用就是洗掉肉眼看得見的髒污及減少手上的暫時性菌叢(例如：幫病人量血壓，換床單時可使用清潔劑洗手；作侵入性治療時，例如：置放留置針、插中心靜脈導管時以消毒劑洗手)。此外插有導尿管、氣管內插管及血管內導管患者，較易得到院內感染，因此在照顧這些病人時，更應注意手部衛生。 話雖如此，醫護人員洗手的遵從性(compliance)卻不高，一般而言，只有30%至50%，主要的藉口包括：忘了、太忙、洗手槽太少、太遠、缺乏毛巾、紙巾、肥皂、洗手會造成皮膚刺激、乾燥或認為洗手不切實際或洗手沒有什麼好處。我們知道醫護人員的手常被微生物嚴重的污染。一項丹麥的研究顯示，當護理人員手戴雙層無菌手套，從事各種護理工作(例如：傷口換藥、倒尿、抽痰)，再將外層手套取下剪成碎片，用無菌水沖洗培養，可發現有十萬以上菌落形成單位(colony forming units)的污染。 故世界衛生組織將2005年10月13日訂立為國際洗手日，目的是要呼籲全世界，透過洗手這個簡單但重要的動作，加強衛生意識，以防止感染傳染病。

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